判断热水器是否需要更换热交换器需要考虑以下几个因素：
1. 热水器使用时间：通常来说，热交换器的寿命为10-15年。如果热水器已经使用了超过寿命，那么可能需要考虑更换热交换器。
2. 热水器使用效果：如果发现热水器的热水输出变得不稳定，或者热水温度不再符合预期，这可能是热交换器故障的表现。
3. 热交换器有无泄漏：可以通过检查热交换器周围是否有水渍或者漏水现象来判断是否需要更换热交换器。
4. 热交换器是否堵塞：如果热交换器内部被水垢、沉积物等物质堵塞，会降低热交换器的效率，导致热水器的使用效果不佳，需要及时清洗或更换。
一些建议及措施如下：
1. 定期检查：定期检查热水器的热交换器，包括观察是否有水渍、漏水，以及检查是否有堵塞现象。可以使用专业的热水器检测工具或请专业人员进行检查。
2. 定期清洗：定期清洗热交换器可以延长其使用寿命，减少泄漏和堵塞的风险。可以使用专业的清洗剂或请专业人员进行清洗。
3. 注意水质：水质对热交换器的影响很大，如果水质较差，容易导致热交换器产生水垢和沉积物。可以安装水质处理设备，如软水机或水垢过滤器来改善水质。
4. 定期维护：定期请专业人员对热水器进行维护，包括清洗和检修热交换器，以确保其正常运行和延长使用寿命。
在使用热水器时需要注意以下几点：
1. 防止过载：避免将热水器过载使用，即避免长时间高负荷运行或同时使用多个热水设备。
2. 定时使用：尽量在高峰用水时段之外使用热水器，以减少对热交换器的负荷。
3. 防止冻结：在寒冷的季节，需要采取防止热水器冻结的措施，如加热水器保温、加装防冻装置等。
4. 注意安全：使用热水器时要注意安全，避免触电、烫伤等事故的发生。
总之，定期检查、清洗和维护热交换器是保持热水器正常运行和延长其使用寿命的关键。注意水质、防止过载和冻结等问题，可以减少热交换器故障的发生。如遇到热交换器故障或不确定时，最好请专业人员进行检修和更换。
